Аускультация легких Аускультация легких выполняется по определенному плану: сначала спереди и сверху, опускаясь вниз и в стороны. Затем в той же последовательности — сзади и по боковым линиям. Места выслушивания легких: a— спереди; б — сзади При аускультации определяется характер дыхательных шумов, образующих аускультативные виды дыхания: везикулярное — слышен вдох и ]/3 выдоха в виде звука «ф»; жесткое (пуэрильное у детей до шестилетнего возра­ста) _ слышен и вдох, и выдох со звуком «ф»; бронхиальное — слышен вдох и выдох со звуком «х»; амфорическое — вдох похож на звук, получаемый при сильном вдувании воздуха в узкое горло пустого стеклянного сосуда. Свидетельствует о наличии гладкостенной полости в легком (абсцесс, Glossary Link каверна); саккадированное — вдох состоит из двух и более фаз. Бывает при наличии опухоли, инородного тела в трахее или крупном бронхе. В норме выслушивается везикулярное дыхание ниже углов лопатки сзади, на боковых поверхностях грудной клетки и спереди ниже II ребра и латеральные окологру-динных линий; бронхиальное — в межлопаточном про­странстве и за грудиной — спереди. Виды дыхания: о — везикулярное; 6 — ослабленное везикулярное; в — усиленное везикулярное; г — бронхиальное; д — ослабленное бронхиальное; е — усиленное бронхиальное; ж — бронховезикулярное; з — саккадированное Побочные дыхательные шумы: крепитация — мелкое потрескивание на вдохе, сви­детельство патологии в альвеолах; шум трения плевры — вдох и выдох похожи на хруст снега под ногами или на трение двух листков бумаги — свидетельство патологии плевральных листков (стали шероховатыми). Шум трения плев­ры похож иногда на крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы. Отличительные признаки: после кашля хрипы изменяют свой характер или исчезают; при сильном надавливании стетоскопом на груд­ную клетку шум трения плевры усиливается (хри­пы — нет); крепитация выслушивается только на фазе вдоха, а хрипы и шум трения плевры — в обе фазы дыхания; с закрытым ртом и носом и движением живота шум трения плевры слышен, а хрипы и крепита­ция — нет; хрипы: сухие — свистящие, хрипящие, жужжащие — возникают в бронхах вследствие сужения их просве­та или вследствие скопления вязкой мокроты; влаж­ные — мелко-, средне-, крупнопузырчатые, напоми­нают звук лопающихся пузырьков воздуха, пропу­щенных через воду. Возникают в бронхах соответ­ствующего калибра при скоплении в них жидкой мокроты. Все аудиозаписи - в нашем альбоме: http://vk.com/audios-47591566